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(1)心電圖紙P波:呈鈍圓形,可有輕微切跡。P波寬度不超過(guò)0.11秒,振幅不超過(guò)0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3導(dǎo)聯(lián)可直立、倒置或雙向。P波的振幅和寬度超過(guò)上述范圍即為異常,常表示心房肥大。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波,表示激動(dòng)自房室交界區(qū)向心房逆行傳導(dǎo),常見(jiàn)于房室交界性心律,這是一種異位心律。
(2)PR間期:即由P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)間的時(shí)間。一般成人P-R間期為0.12~0.20秒。P-R間期隨心率與年齡而變化,年齡越大或心率越慢,其PR間期越長(zhǎng)。P-R間期延長(zhǎng)常表示激動(dòng)通過(guò)房室交界區(qū)的時(shí)間延長(zhǎng),說(shuō)明有房室傳導(dǎo)障礙,常見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯等。
(3)心電圖紙QRS波群:代表兩心室除極和早期復(fù)極過(guò)程的電位和時(shí)間變化。
①Q(mào)RS波群時(shí)間:正常成人為0.06~0.10秒,兒童為0.04~0.08秒。V1、V2導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.03秒,V5、V6的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.05秒。QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)常見(jiàn)于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。
②心電圖紙QRS波群振幅:加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波不超過(guò)1.2毫伏,aVF導(dǎo)聯(lián)R波不超過(guò)2.0毫伏。如超過(guò)此值,可能為左室肥大。aVR導(dǎo)聯(lián)R波不應(yīng)超過(guò)0 .5毫伏,超過(guò)此值,可能為右室肥大。如果六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過(guò)0.8毫伏稱為低電壓,見(jiàn)于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害,但亦見(jiàn)于少數(shù)的正常人等。個(gè)別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小,并無(wú)意義。
心前導(dǎo)聯(lián):V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型、R/S<1,RV1一般不超過(guò)1.0毫伏。V5、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超過(guò)2.5毫伏,R/S>1。在V3導(dǎo)聯(lián),R波同S波的振幅大致相等。正常人,自V1至V5,R波逐漸增高,S波逐漸減小。
(4)心電圖紙Q波:除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型外,其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時(shí)間不超過(guò)0.04秒,而且無(wú)切跡。正常V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波,但可呈QS 波型。超過(guò)正常范圍的Q波稱為異常Q波,常見(jiàn)于心肌梗塞等。
(5)S-T段:自QRS波群的終點(diǎn)(J點(diǎn))至T波起點(diǎn)的一段水平線稱為S-T段。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移都不應(yīng)超過(guò)0.05 毫伏。超過(guò)正常范圍的S-T段下移常見(jiàn)于心肌缺血或勞損。正常S-T段向上偏移,在肢體導(dǎo)聯(lián)及心前導(dǎo)聯(lián)V4—6不應(yīng)超過(guò)0.1毫伏,心前導(dǎo)聯(lián)V1—3不超過(guò)0.3毫伏,S-T 上移超過(guò)正常范圍多見(jiàn)于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
(6)T波:T波鈍圓,占時(shí)較長(zhǎng),從基線開(kāi)始緩慢上升,然后較快下降,形成前肢較長(zhǎng)、后肢較短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。如果V1直立,V3不能倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中,T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,心前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達(dá)1.2~1.5毫伏。在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中,T波低平或倒置,常見(jiàn)于心肌缺血、低血鉀等。
(7)Q-T間期:Q-T間期同心率有密切關(guān)系。心率越快,Q-T間期越短;反之,則越長(zhǎng)。一般心率70次/分左右時(shí),Q-T間期約為0.40秒。一般可查表。凡Q-T間期超過(guò)正常高值0.03秒以上者稱顯著延長(zhǎng),不到0.03秒者稱輕度延長(zhǎng)。
Q-T間期延長(zhǎng)見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見(jiàn)于高血鈣、洋地黃作用、應(yīng)用腎上腺素等。
(8)U波:振幅很小,在心前導(dǎo)聯(lián)是V3較清楚,可高達(dá)0.2~0.3毫伏。U波明顯增高常見(jiàn)于血鉀過(guò)低、服用奎尼丁等。U波倒置見(jiàn)于冠心病或運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)時(shí);U波增大時(shí)常伴有心室肌應(yīng)激性增高,易誘發(fā)室性心律失常。
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